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七旬老汉查出肝癌,甲胎蛋白高达1210!甲胎蛋白高就是肝癌吗?

“怎么会这样?我只是摔了一跤而已啊......”听到自己得肝癌的消息,何大爷瘫坐在椅子上。北京军海癫痫病医院

71岁的何大爷是四川蓬安县人,去年9月16日,何大爷在家干活时不慎跌倒,当即感到右侧腹部疼痛难忍,儿子见状马上将父亲送到医院急诊。

医生随后对何大爷进行一系列CT检查,发现右肝巨大混杂密度肿块影,伴肝、脾周围及结肠旁沟大量液性稍高密度影。

“可能是肝脏肿瘤出血”,医生说。

随后肿瘤标记物检查也证实了医生的猜想。报告单显示,何大爷甲胎蛋白严重超出正常值:

最终何大爷被诊断为肝肿瘤破裂出血,腹腔内积血,住院观察治疗。

在住院期间,何大爷神志清醒,未诉特殊不适。住院半个月后,家人要求让何大爷出院,遭到医生劝阻。

“老人家身体没什么问题,为什么不能出院?”

“病人目前是肝癌破裂出血,最好做手术,否则有致命性大出血可能。”

“我们先接他回家吧,手术之后再说。”

最后,何大爷家人为其办理了出院手续。

(患者出院记录)

愿何大爷身体尽快好转,同时定期复查,若出现有不适症状,患者及家属最好听从医生建议进行治疗。

指导专家:广西医科大学第一附属医院肝胆外科主任医师 彭涛

甲胎蛋白升高,是否说明得肝癌?

上面的病例大家是否注意到,确诊肝癌的何大爷,其甲胎蛋白数值远超正常值,那么这一数值与肝癌有何关联?

甲胎蛋白是一种糖蛋白,最初由胎儿肝脏和卵黄囊合成,随着胎儿的出生甲胎蛋白的含量会慢慢下降,在出生后2到3个月的时间,白蛋白就会取代甲胎蛋白,所以,一般情况下,成年人血清中的甲胎蛋白含量很低。

目前甲胎蛋白是原发性肝癌的重要血清标志物,三分之二以上的肝癌患者会有甲胎蛋白含量升高的表现,但是,并不是甲胎蛋白升高就是得了肝癌,有多种疾病也会使得甲胎蛋白指标升高。

·肝脏疾病

在患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病的时候,机体为了恢复肝细胞的损伤,肝脏的肝细胞会分化为新的肝细胞,产生的子代细胞就会合成甲胎蛋白,引起甲胎蛋白的升高。

·其他癌症

甲胎蛋白作为血清标志物,不仅是肝癌,身体内多种癌症都会使其水平升高,比如睾丸癌、卵巢癌等。

·妊娠期

由于胎儿会产生甲胎蛋白,会使妊娠期妇女血清中的甲胎蛋白升高,在生完孩子后的3周内就能逐渐恢复到原来的水平。

·新生儿

胎儿在母体内12周到15周的时候甲胎蛋白就会达到高峰,随后逐渐下降,在出生的时候,新生儿的甲胎蛋白水平还是会高于正常人,到2周岁时一般就能下降到正常水平。

肝癌恶性程度高,有症状可循

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,因为恶性程度高,治疗效果差,五年生存率低,被冠以“癌王”的称号,早期肝癌治愈率比较高,可达40%到70%,但是肝癌起病隐匿,很多肝癌患者在确诊的时候已处于中晚期,已经失去了手术的机会,晚期患者一般只有半年到一年半的生存期。另外,肝癌复发率也比较高,手术后5年内复发转移率达40%到70%。

肝癌发生的时候是有迹可循的,当身体出现一些症状的时候,就要注意了。

首先是肝区疼痛。参考何大爷的例子,一般会发生在右肋部,可以是持续性或不定时发生的钝痛、刺痛或隐痛,这是因为随着病情的发展,肿瘤会变大,到压迫肝包膜的时候,就会产生牵拉痛,或者是因为肿瘤坏死物刺激到了肝包膜,产生疼痛。

食欲下降和进食后上腹饱胀是常见的肝癌典型症状,可能还会有恶心、消化不良、腹泻等消化道症状,临床上容易被误诊为慢性肠炎。

很多肝癌患者会出现发热、出汗的症状,大部分是中低度发热,少部分是39摄氏度以上的高热,肝癌导致的发热一般不会伴有寒战,而且多为癌性热,原因是肿瘤组织坏死之后,致热原被释放并进入人体血液循环所致。

目前肝癌有哪些治疗方式?

目前肝癌的治疗方式有多种,要根据患者具体情况进行选择。下面来了解一下:

手术治疗:

手术治疗是肝癌患者获得长期生存的最重要治疗手段,包括肝切除手术和肝移植手术,手术前需要医生对患者情况进行个性化评估,只有符合手术指征的肝癌患者才能进行手术。

放射疗法:

随着医疗技术的进步,进展了放疗设备,对肝癌的照射方法和范围也有改进,使针对肝癌的放疗效果取得了明显的提高,对于无法进行手术或术后有残留癌细胞、复发的肝癌患者,可选择放疗为主的综合治疗。

化学药物治疗:

化疗是肝癌的常用治疗手段之一,大部分的肝癌患者在确诊时就失去手术的机会,对于这部分患者,可用化疗去抑制癌细胞。

肝癌是严重危害人体健康的恶性肿瘤,男性超过40岁、女性超过45岁患肝癌风险升高,建议每年做1-2次甲胎蛋白化验及肝脏彩超检查。

*本文真实病例仅供参考,如需治疗请咨询医生,切勿自行用药

参考资料:

[1]宁克,殷香保.肝细胞癌免疫治疗的研究进展[J].中国普通外科杂志,2019.

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